Le point sur…L'épidémie de sida au 1er juillet 2008
Le point sur…L'épidémie de sida au 1er juillet 2008
MONDE
(ONUSIDA, données au 31/12/07)
La prévalence mondiale du VIH s'est stabilisée. Le sida figure toujours parmi les principales causes de décès dans le monde et reste la première cause de décès en Afrique.
Des améliorations apportées à la surveillance permettent de mieux comprendre l'épidémie avec pour résultat une meilleure précision des estimations.
33,2 millions de personnes vivent avec le VIH à travers le monde
- 2,1 millions de décès sont dus au sida en 2007
- 2,5 millions de personnes se sont contaminées en 2007.
En Afrique Subsaharienne : 22,5 millions de personnes vivent avec le VIH soit 68% du total mondial.
- 62 615 cas de sida déclarés depuis le début de l'épidémie dont 35 005 sont décédés.
Le nombre de personnes qui passent au stade sida maladie a très fortement diminué depuis l'arrivée des nouveaux traitements en 1996, mais en 2008, on meurt encore du sida.
- Les relations hétérosexuelles représentent le principal mode de contamination parmi les nouveaux cas de sida ces dernières années en France.
- L'épidémie évolue vers une féminisation des nouveaux cas de sida.
- En 2006, près de la moitié des cas de sida concernent des personnes qui ignoraient leur séropositivité avant le stade sida.
Depuis 2003, s'est mis en place un système de surveillance des nouvelles séropositivités.
- En France, 6 à 7 000 personnes par an découvrent leur séropositivité.
- Les femmes se contaminent et/ou se dépistent plus tôt que les hommes.
- 66% des nouvelles contaminations sont liées à des relations hétérosexuelles et 31% à des relations homosexuelles.
- 7 520 cas de sida ont été déclarés en région PACA depuis le début de l'épidémie.
C'est la 2ème région de France concernée par l'épidémie : 12% des cas de sida déclarés en France alors que la région PACA représente 7,6% de la population française).
Les Alpes-Maritimes, avec 2 918 cas de sida, et les Bouches-du-Rhône, avec 2 820 cas, représentent les deux départements les plus touchés par l'épidémie.
11% des personnes vivant en France au stade sida de la maladie sont domiciliées en PACA dont 1 200 dans les Alpes-Maritimes.Les indicateurs montrent une épidémie persistante en région PACA et active avec un nombre de nouvelles séropositivités la plaçant toujours en 2ème position derrière l'Ile-de-France.
Les nouvelles contaminations concernent toutes les tranches d'âge en région PACA. 53% des nouvelles contaminations sont liées à des relations hétérosexuelles et 41% à des relations homosexuelles. Les contaminations par usage de drogues par voie intraveineuse ne représentent plus que 5% des découvertes de séropositivité. Ceci reflète l'efficacité de la politique de réduction des risques menée de façon très volontariste depuis une douzaine d'années dans notre région.
Le point sur…
L'épidémie de sida en Provence-Alpes-Côte d'Azur
La surveillance de l'épidémie de sida repose sur deux dispositifs : la déclaration obligatoire des cas de sida et la notification obligatoire des diagnostics d'infection à VIH (nouvelles séropositivités), mise en place depuis 2003. Ces deux indicateurs permettent de suivre de façon complémentaire l'évolution de l'épidémie, même si les délais de déclaration induisent parfois des retards marqués dans les statistiques publiées.
Les indicateurs montrent une épidémie persistante en région PACA et active avec un nombre de nouvelles séropositivités par million d'habitants la plaçant toujours en deuxième position de France métropolitaine.
L'incidence la plus élevée, tant en nouveaux cas de sida qu'en nouvelles séropositivités par million d'habitants, est toujours dans les Alpes-Maritimes.
Nombre de cas de sida
Avec 7 520 cas de sida déclarés au 30 juin 2007, la région PACA est la deuxième région de France la plus touchée par l'épidémie de sida, après l'Ile-de-France. Le nombre de cas de sida en PACA représente 12% des cas de sida déclarés en France depuis le début de l'épidémie (PACA = 7,6% de la population française).
Deux départements ont une prévalence particulièrement élevée : les Alpes-Maritimes avec 2 918 cas de sida cumulés depuis le début de l'épidémie et les Bouches-du-Rhône avec 2 820 cas.Sur les 7 520 déclarations de sida, 4 420 sont décédées. 3 100 personnes vivent au stade sida de l'infection à VIH en PACA dont 1200 dans les Alpes-Maritimes.
En région PACA, en 2006, 36% des cas de sida concernent des personnes qui ignoraient leur séropositivité avant le stade sida. Cette proportion de diagnostic tardif, au stade sida, est nettement meilleure en PACA qu'en France où elle se situe à 45% en 2006.
Cependant, depuis 2002, le diagnostic tardif est en progression en région PACA alors qu'il se stabilise plutôt en France. En résumé, en France le nombre de dépistages tardifs au stade sida est mauvais mais stable, alors qu'en PACA, il est meilleur mais évolue dans la mauvaise direction.
Les nouvelles séropositivités
Mise en place en 2003, la notification obligatoire du VIH permet de comptabiliser les nouveaux diagnostics d'infection à VIH, c'est-à-dire les découvertes de séropositivité.
En raison des délais de déclaration, il faut tenir compte du caractère provisoire des chiffres 2007.
*
Données provisoires non
redressées
Modes de contaminationLes rapports hétérosexuels représentent 53% des nouvelles séropositivités entre 2003 et 2007. Les contaminations par usage de drogues par voie intraveineuse ne représentent que 5% des découvertes de séropositivité. (Pour mémoire, les UDVI représentent 42,2% des cas de sida cumulés en PACA.) Ceci reflète l'efficacité de la politique de réduction des risques mise en place en France et en région PACA.
Région PACA, répartition des nouvelles séropositivités par mode de contamination*
entre janvier 2003 et juin 2007
* sont prises en considération les notifications mentionnant le mode de contaminationOn note donc une très nette évolution de l'épidémie d'infection à VIH qui, historiquement en région PACA, prédominait chez les usagers de drogues par voie intraveineuse et qui marque là, la réussite de la réduction des risques dans cette population, portée par une volonté politique forte des pouvoirs publics en PACA.
GenreEn région PACA, l'épidémie se féminise et la proportion de femmes dans les nouveaux diagnostics rejoint les chiffres relevés en France. Ceci est d'autant plus important que les statistiques nationales sont fortement influencées par l'Ile-de-France avec un nombre important de femmes africaines diagnostiquées.
AgeLes 20-29 ans représentent 21% des découvertes de séropositivités en région PACA et 20% dans les Alpes-Maritimes.
Découvertes de séropositivité par âge et par sexe de 2003 à 2007
En région PACA, les hommes sont majoritaires dans toutes les tranches d'âges. Ce "décalage" est moins marqué chez les jeunes et 45% des découvertes de séropositivité chez les 20-29 ans concernent des femmes.
Nationalité
*
Données provisoires non
redressées
La répartition par nationalité des découvertes de séropositivités en PACA montre une très importante augmentation de déclaration dans la population d'origine d'Afrique subsaharienne en 2005.Bien que dans une proportion moins importante qu'en région Ile-de-France, cette augmentation de diagnostic VIH dans la population d'Afrique subsaharienne est nette et significative de 2003 à 2007. Elle est à rapprocher du plan régional de lutte contre le VIH dans les populations migrantes dont les actions ont probablement permis de faciliter l'accès au dépistage pour ces personnes. Le pic observé en 2005 traduit l'initiation des actions d'incitation au dépistage. Il convient de surveiller une baisse éventuelle qui pourrait être due à l'application des nouvelles règles sur l'immigration envers des populations vulnérables qui ne bénéficieraient plus du dépistage.
Activité de dépistage en PACA
L'activité de dépistage du VIH (hors don du sang) fait l'objet d'une surveillance particulière au niveau national et par région. En PACA, 85% de l'ensemble des laboratoires participent à cette surveillance.
En 2006, en région PACA, plus de 503 000 tests de dépistage ont été réalisés soit 106 sérologies pour 1 000 habitants. Le nombre de sérologies positives est de 1,5 pour 1 000 tests soit 156 sérologies positives par million d'habitants.
Parmi les tests réalisés en 2006, 34 241 tests ont été réalisés en CDAG avec une proportion de tests positifs de 2,3 pour 1 000 tests.
La région est la deuxième région de France métropolitaine derrière l'Ile-de-France tant pour le nombre de dépistages réalisés pour 1 000 habitants que pour le nombre de sérologies positives par million d'habitants.
En conclusion,
Les données statistiques issues de la déclaration obligatoire des découvertes de séropositivité et des cas de sida en Provence-Alpes-Côte d'Azur montrent une épidémie toujours très active.
En région PACA, l'épidémie de sida est ancienne, parmi les premières d'Europe, les premiers cas de sida sont apparus quasi concomitamment en PACA, à Paris et aux Etats-Unis. Historiquement, l'épidémie a concerné majoritairement dans notre région les usagers de drogues par voie intraveineuse. La politique de réduction des risques menée de façon très volontariste depuis une douzaine d'années a porté ses fruits avec le résultat spectaculaire de 5% de personnes contaminées par ce mode entre 2003 et 2007.
En revanche, le nombre de nouvelles contaminations continue de progresser, contaminations principalement par relations hétérosexuelles mais aussi par relations homosexuelles. Comme dans le reste du territoire français, ces nouvelles contaminations sont à relier à un relâchement des comportements de prévention.
Pour mémoire, la région PACA est une région particulièrement concernée par l'immigration. On voit depuis deux ans évoluer les diagnostics d'infection à VIH dans les populations concernées avec une très nette augmentation des migrants parmi les découvertes de séropositivité. Cette augmentation est liée à un meilleur accès à l'information et au dépistage.
En région PACA, s'y ajoute la notion de réservoir important de virus. En effet, on décompte huit fois plus de nouvelles contaminations par le VIH chaque année que de décès, ce qui augmente progressivement le nombre de personnes vivant avec le VIH.
Les personnes vivant avec le VIH ont de plus, en 2008, une espérance de vie augmentée et une meilleure qualité de vie. Actuellement la région PACA représente 7,6% de la population française et 11,5% des personnes vivant au stade sida en France, résident dans notre région.
Le risque est donc plus important en région PACA de rencontrer le virus VIH pour les personnes ayant un comportement à risque.
